Европейская неделя тестирования на ВИЧ и Гепатит

Пришло время сделать системы тестирования более гибкими и инновационными, самотестирование и экспресс тестирование силами обученных специалистов без медицинского образования: аргументы в пользу, вызовы и перспективы.

Мы приветствуем продолжающиеся усилия Европейской Недели Тестирования на Гепатит и ВИЧ (ETW) в направлении:

1. Обеспечения доступного и эффективного, всеобъемлющего, основанного на правах, безопасного, анонимного и добровольного тестирование на ВИЧ и Гепатит;

2. Помощи ранней диагностике и переходе к лечению и уходу и повышения осведомленности о барьерах, с которыми сталкиваются ключевые и наиболее затронутые группы населения, которые ищут и получают доступ к тестированию и лечению ВИЧ и гепатита.

Однако, количество людей, получающих в Эстонии антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ и гепатита С, по-прежнему недостаточны. Представители Эстонской Сети ЛЖВ считают, что необходимы изменения, которые станут возможными только благодаря тесному взаимодействию гражданского общества с системой здравоохранения, а главное с программам тестирования на ВИЧ и гепатита С на местах, обучению работников здравоохранения и представителей неправительственных организаций, работающих в сфере социально значимых заболеваний.

Необходимо делегировать услуги здравоохранения общественным организациям, как одно из условий прекращения эпидемии ВИЧ и гепатита в Эстонии, включая объединение усилий врачей и работников здравоохранения на местах, а также предоставление большей свободы действий общественным организациям и ключевым сообществам,затронутым ВИЧ и другими заболеваниями. Гибкие системы здравоохранения, опирающиеся на инновации — вот что нам нужно. Врачи, всегда останутся врачами,однако сейчас реально необходима помощь общественных организаций, как и сообществу необходима более тесная работа с здравоохранением. Главное, на что мы должны ориентироваться, — это пациенты. Они наш главный приоритет и должны им оставаться.Участие сообщества в расширении программ тестирования на ВИЧи гепатит С является обязательным условием эффективности и успешности соответствующих программ.

Необходимо внедрение «сортировочного» теста (рекомендованной Всемирной Организации Здравоохранением методики организации тестирования на ВИЧ и гепатита с участием сообщества), на базе проектов, реализуемых сообществом, в том числе низкопороговых программ, таких как обмен шприцев для людей употребляющих наркотики, аутрич среди вовлеченных в проституцию и мужчин имеющих секс с мужчинами.Пересмотреть национальные протоколы и алгоритмы тестирования на ВИЧи гепатита с целью возможности проведения экспресс тестирования силами обученных специалистов без медицинского образования.Внедрение и усиление управляемых сообществами программ самотестирования среди таких групп как МСМ и вовлеченных в проституцию, пересмотреть вопросы свободного доступа к тест системам для само тестирования без должного консультационного сопровождения.Информационно-образовательные программы среди медицинского персонала по толерантному отношению к уязвимым группам и ЛЖВ, снижению стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, качественному проведению до-тестового и пост тестового консультирования.Изучить возможности мобилизации потенциала мобильных амбулаторных услуг, служб специализированного медицинского консультирования ( в том числе и женские консультации) для расширения программ тестирования населения на ВИЧ там, где это обоснованно эпидемической ситуацией.Предусмотреть выделение целевых средств для укрепления партнерства медицинских учреждений и организаций сообщества с целью расширения программ тестирования на ВИЧ и децентрализации услуг по оказанию медико-социальной и психологической помощи ЛЖВ.Повышение информированности о доступности бесплатного тестирования и последующей медицинской помощи в связи с ВИЧ.Использовать в алгоритмах тестирования на ВИЧ и гепатитов других видов тестов (включенных в лист преквалификации ВОЗ), не ограничиваясь на тех, которые основаны на заборе крови.Разработать и внедрить четкую систему подготовки и повышения квалификации специалистов, задействованных в оказании услуг тестирования на ВИЧ, в особенности консультантов добровольного консультирования и тестирования. Внедрять инновационные подходы для предоставления услуг по тестированию на ВИЧ, гепатита С, которые будут способствовать снижению затрат и повышению качества (в особенности вопросов выявляемости ВИЧ и гепатита С среди тестируемых).Сейчас есть определенные модели тестирования на базе сообществ, есть рекомендации ВОЗ 2015 года, которые дают руководство по формированию алгоритмов тестирования, также есть инновационные методы, такие как самотестирование. Поскольку есть такая эволюция в подходах к тестированию, то в рекомендациях представлено два разных алгоритма, при низкой и высокой распространенности ВИЧ-инфекции.

Эти стратегии дают возможность приблизить тестирование к клиентам, а также дают возможность ускорить подтверждение, и, соответственно, назначение лечения. Главным подходом для достижения эффективности борьбы с ВИЧ-инфекцией является упрощение. В частности, нужно упростить и улучшить стратегию тестирования, таким образом снизив время на подтверждение результатов, и, как результат, быстрее начав терапию. Мы должны лечить всех, вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, а также обеспечить эффективность лечения работая над приверженностью. Мы должны обеспечить доступ к услугам, приблизить максимально услуги лечения к клиентам, и конечно же обеспечить хорошее финансирование на долгие годы программ по контролю за ВИЧ.

Справка. В нынешнем году Европейская неделя тестирования, шестая с момента включения в ее программу тестирования на ВИЧ и гепатит – будет проходить с 20 по 27 ноября.Неделя тестирования – это общеевропейская кампания по мобилизации усилий общественности и партнерских организаций, включая местные сообщества и учреждения общественного здравоохранения по всему Европейскому региону ВОЗ, для популяризации добровольного тестирования. Кампания призвана информировать о преимуществах ранней диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов и о существующих возможностях для лечения и ухода, с соблюдением принципа конфиденциальности.Главная цель Европейской недели тестирования – сделать так, чтобы больше людей в Регионе смогли узнать о своем статусе относительно ВИЧ-инфекции и гепатита и минимизировать проблему позднего диагностирования этих инфекций. Это требует широкого информирования о пользе тестирования и поддержки диалога между всеми партнерами, имеющими отношение к проблематике ВИЧ-инфекции и гепатита для того, чтобы:стимулировать пройти тестирование людей, входящих в группу риска заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;поощрять работников здравоохранения к тому, чтобы они предлагали своим пациентам – в определенных контекстах и при наличии определенных заболеваний – добровольно пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию или гепатит, а также соответствующее консультирование (согласно рекомендациям ВОЗ);поддерживать соответствующие организации и объединять их усилия для расширения услуг по тестированию на ВИЧ-инфекцию и гепатит, а также распространять между странами полученный при этом опыт; информировать государственные органы об индивидуальной, общественной и экономической полезности инициатив по тестированию на ВИЧ-инфекцию и гепатит, а также о способах повышения эффективности и рациональности методик тестирования, обеспечивая максимальную доступность этих услуг для тех, кто больше всего нуждается в них;помочь положить конец эпидемии ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов путем предотвращения их дальнейшей передачи благодаря ранней диагностике и началу лечения.